Фармакологическое действие
Действующим началом препарата Фортелизин является субстанция Фортеплазе, представляющая собой одноцепочечную молекулу, состояцг/ю из 138 аминокислот, с молекулярной массой 15,5 кДа.
Фортеплазе активирует плазминоген с образованием стехиометрического комплекса в соотношении 1:1. Фортеплазе реагирует только с плазминогеном, связанным с частично деградированным фибрином, находящимся в области тромба (т.н. y-плазминоген), и не взаимодействует с плазминогеном в системном кровотоке, что обуславливает её фибринселективность. Образовавшийся комплекс Фортеплазе-плазминоген осуществляет превращение плазминогена в плазмин, который лизирует (растворяет) фибриновые сгустки в тромбе.
Фортеплазе активирует плазминоген с образованием стехиометрического комплекса в соотношении 1:1. Фортеплазе реагирует только с плазминогеном, связанным с частично деградированным фибрином, находящимся в области тромба (т.н. y-плазминоген), и не взаимодействует с плазминогеном в системном кровотоке, что обуславливает её фибринселективность. Образовавшийся комплекс Фортеплазе-плазминоген осуществляет превращение плазминогена в плазмин, который лизирует (растворяет) фибриновые сгустки в тромбе.
Показания
Острый инфаркт миокарда (в первые 6 часов).
Противопоказания
Заболевания, проявляющиеся повышенной кровоточивостью (геморрагические диатезы, гемофилия, тромбоцитопения), или состояния с высоким риском развития кровотечений;
— обширные хирургические вмешательства или обширные травмы давностью до 4-х недель;
— проведение реанимационных мероприятий, потребовавших интенсивного непрямого массажа сердца, включая сердечно-лёгочную реанимацию (более 10 минут);
— кардиогенный шок (IV класс по Киллипу);
— тяжёлые заболевания печени с выраженными нарушениями системы гемостаза (печеночная недостаточность, цирроз печени, портальная гипертензия, активный гепатит);
— проведение пункции некомпрессируемых сосудов (яремная вена, подключичная вена);
— геморрагическая ретинопатия (в том числе диабетическая);
— геморрагический инсульт (давностью менее 6 месяцев);
— рефрактерная артериальная гипертензия (систолическое артериальное давление (АД) более 180 мм рт. ст. или диастолическое АД более 110 мм рт. ст.);
— подозрение на расслаивающую аневризму аорты;
— септический эндокардит;
— одновременный приём непрямых антикоагулянтов;
— продолжающееся тяжёлое или угрожающее кровотечение (в т.ч. недавно перенесённое);
— внутричерепное кровоизлияние в анамнезе или подозрение на внутричерепное кровоизлияние;
— аневризма сосудов;
— интракраниальные или спинальные хирургические вмешательства (в анамнезе за последние 2 месяца);
— перикардит;
— острый панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в течение 3-х месяцев от момента обострения), варикозное расширение вен пищевода;
— заболевания ЦНС в анамнезе (новообразования, аневризма, хирургическое вмешательство на головном и спинном мозге);
— новообразования с повышенным риском развития кровотечения;
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— повышенная чувствительность к препарату.
С осторожностью: возраст старше 75 лет, артериальная гипертензия.
— обширные хирургические вмешательства или обширные травмы давностью до 4-х недель;
— проведение реанимационных мероприятий, потребовавших интенсивного непрямого массажа сердца, включая сердечно-лёгочную реанимацию (более 10 минут);
— кардиогенный шок (IV класс по Киллипу);
— тяжёлые заболевания печени с выраженными нарушениями системы гемостаза (печеночная недостаточность, цирроз печени, портальная гипертензия, активный гепатит);
— проведение пункции некомпрессируемых сосудов (яремная вена, подключичная вена);
— геморрагическая ретинопатия (в том числе диабетическая);
— геморрагический инсульт (давностью менее 6 месяцев);
— рефрактерная артериальная гипертензия (систолическое артериальное давление (АД) более 180 мм рт. ст. или диастолическое АД более 110 мм рт. ст.);
— подозрение на расслаивающую аневризму аорты;
— септический эндокардит;
— одновременный приём непрямых антикоагулянтов;
— продолжающееся тяжёлое или угрожающее кровотечение (в т.ч. недавно перенесённое);
— внутричерепное кровоизлияние в анамнезе или подозрение на внутричерепное кровоизлияние;
— аневризма сосудов;
— интракраниальные или спинальные хирургические вмешательства (в анамнезе за последние 2 месяца);
— перикардит;
— острый панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в течение 3-х месяцев от момента обострения), варикозное расширение вен пищевода;
— заболевания ЦНС в анамнезе (новообразования, аневризма, хирургическое вмешательство на головном и спинном мозге);
— новообразования с повышенным риском развития кровотечения;
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— повышенная чувствительность к препарату.
С осторожностью: возраст старше 75 лет, артериальная гипертензия.